| 孙宏新 和 燃烧 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 燃烧 |
| 发表于 2008-05-24 19:29:00 |
1# |
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咨询
病情描述（主要症状、发病时间）：05年因胃部不适,胃镜检查是胃窦和胃底各有肿块一个,幽门完全梗阻,后做了胃窦剥离,胃底切除和幽门3/4大部分切除BII型吻合术,现复查
化验、检查结果（检查时间、内容）：胃镜显示重度胆汁返流,轻度胃潴留,严重吻合口充血水肿,重度残胃充血水肿,吻合口狭窄,胃小弯有1公分左右的包块一个[有复发的可能,待查]B超显示脾脏肿大188公分脾亢!肝脏有明显的肿大,胰腺头尾显示不清!胆总管有点肿大8.6公分!胆囊也有点炎症!血象检查总胆红素58.6,直接胆红素12.8,谷丙转氨酶89.4,胆汁酸5.2,淀粉酶比正常的要高三倍之多,白细胞15.6,淋巴细胞87.9,单核细胞15.4,血小板88.4,钾1.8,纳,256,氯化钠187,钙1.1
曾经治疗情况和效果：05年手术后又隔了八个月后在次做了吻合口扩张术,后好转.在次之间我没有做过化疗,因为早期胃癌医生说早期还不要紧如做了化疗只能对身体不好!
想得到怎样的帮助：孙主任你好我想问的是为什么会有这么重度的胆汁反流![他每次吐出来的全是胆汁],为什么还会有吻合口狭窄[第二次手术就是吻合口狭窄才做的扩张术],为什么还会有胃潴留[胃几乎都没有了怎么还会潴留],为什么还会有残胃重度充血水肿和吻合口充血水肿,现在发现胃小弯处有个包块是否复发了!现在这里的医生说要做胃全切除和脾脏切除术,他没有得过肝炎怎么肝功能的指标这么高呢?他胃镜的活检报告写着重度慢性胃粘膜炎症+5吻合口+5有转移倾向!孙主任还有手术的希望吗?医生说过要做个CT看看胰腺有没有问题,如胰腺有问题的话也要切除!现在最主要的是肝的指标怎么办!会已经转移到肝里面去了吗? 谢谢你 等待你的回复
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| 孙宏新 |
| 发表于 2008-05-25 20:20:00 |
2# |
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回复
您好：
病人很年轻，也很可惜。好像病人一直在外科治疗，建议咨询肿瘤内科(或中西医结合肿瘤科）医生的意见，目前外科可以做的恐怕已经很有限，重点在内科治疗，胆汁反流跟幽门部手术有关，胃潴留考虑胃下端不太畅通；另外，肝脏肿大、肝功差，不排除转移可能，建议及时检查确诊。
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| 燃烧 |
| 发表于 2008-05-26 14:06:00 |
3# |
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胃癌
孙主任您好,谢谢您这么快的恢复.他很年轻到现在还不知道自己得的是胃癌,我不想让他知道自己的病!他会消沉下去的!他现在就住在内科病房已经有二星期了,在还没有住院之前也看得是内科吃遍了所有消化科的药了,结果还是这样....我真的很伤心.检查出来已经转移到了肝上了,淋巴结肿大,做了ERCP结果是胰腺梗阻,胆总管重度炎症!可是之前他做过CT和B超怎么没有发现呢?他的主任医生说现做化疗后手术切除三个器官脾.胰,胃,肝上的肿物看可以剥离的剥离,不可剥离的就切除一半!孙主任这手术是不是做了太大了还有必要做手术吗? 他的女朋友我很爱他的
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| 孙宏新 |
| 发表于 2008-05-26 16:35:00 |
4# |
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您好：
请问胰腺梗阻的原因？由于肿瘤压迫吗？如果胆道阻塞不能及时缓解的话，恐怕肝功能会很快恶化的，当务之急，应该尽快通过内或外引流改善胆汁淤积，保护肝功能，及时配合全身化疗或局部放疗等积极的治疗，来控制肿瘤发展，手术的问题暂不考虑。
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| 燃烧 |
| 发表于 2008-05-28 09:52:00 |
5# |
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胃癌
孙主任您好感谢您的回复.他现在情况不好是肿瘤压迫引起的梗阻!医生说现在要做的是引流胆汁在他的腹部开一个口引流,可他插着胃管也在引流呀!现在他的淀粉酶还没有降下来,总胆红素和直接胆红素反而更高了!医生说要做化疗后手术,可现在他在发烧能做化疗吗?
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| 孙宏新 |
| 发表于 2008-05-28 18:53:00 |
6# |
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您好：目前当务之急，应该尽快通过内或外引流改善胆汁淤积，尽快恢复和保护肝功能。不然其他治疗都无从谈起。化疗也要肝功稍好才能进行。
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